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sábado, 17 de julio de 2010

Luego de una cirugía bariátrica: El papel clave de la cirugía plástica

Atendiendo a las dudas de mi amigo Gonzalo, de Chile, hemos intentado buscar algún artículo que mostrara de forma general el "por qué" de la Cirugía Estética Reparadora y Correctiva posterior a la Cirugía Bariátrica... pero ojo: no indicada para todo Paciente Bariátrico, sino solamente para aquellos (generalmente ex-obesos mórbidos) que realmente lo necesiten y siempre, pues creo que es lo más prudente, después de al menos dos años de la operación, cuando ya se ha llegado al peso esperado y manifestamos una estabilidad evidente (disintiendo, lo siento, de la opinión que más abajo se plasma en esta artículo).

El Dr.Llamil Kauak, cirujano plástico chileno con gran experiencia en cirugía post bariátrica, explica cómo se procede en esta etapa, vital para recuperar la salud física y psicológica.
Posterior a la importante bajada de peso que logra un paciente obeso mórbido como efecto de la cirugía bariátrica, es necesario corregir el exceso de piel y la flaccidez cutánea que se producen en este paciente operado.
Este cambio de corporalidad, si bien es muy favorable para su salud, provoca una deformidad que lo deja aún lejos de una autoimagen que lo satisfaga. Y el menoscabo psicológico que le causaba el ser obeso se transforma en tener que vivir con estos excesos y sin que la vida se le haya facilitado después de su cirugía bariátrica y de su consecuente baja de peso.
La cirugía post bariátrica, explica el cirujano plástico Llamil Kauak, está destinada a corregir el cuerpo de la persona a través de plastias quirúrgicas bien definidas por la cirugía plástica, cuyo objetivo es devolverle al paciente los aspectos anatómicos que se han visto alterados luego de una significativa baja de peso.
¿Cuál es momento óptimo para recurrir a la cirugía plástica?
Cuando iniciamos nuestra experiencia a comienzos de 2000, decidíamos realizar las plastias correctivas cuando el equipo bariátrico (cirujanos, médicos nutricionistas, psicoterapeutas) nos indicaba que se habían logrado las metas de reducción de peso del paciente. A muchos de ellos los recibimos muy delgados y con mucha piel excedente, siendo muy difícil para el cirujano plástico poder devolverles anatómicamente un resultado de excelencia. Entonces hacíamos restrictivas estas plastias, por la condición del paciente. Hoy, las técnicas han cambiado y el apoyo nutricional está muy bien controlado. Preferimos operar al paciente en una condición que nos permita modelar, aceptando que aún están con algunos kilos sobre su peso ideal, obviamente no obesos, en los cuales consideramos que una cirugía post bariátrica sería un estímulo para continuar su tratamiento reductivo.
¿Cuál es la primera cirugía plástica?
Habitualmente es una abdominoplastia, en que se corrige toda la región abdominal, las caderas la cintura y el pubis. Casi siempre asociada la lipoaspiración para disminuir el exceso de tejido graso.
¿Son importantes las zonas que están la vista, como los brazos, por ejemplo?
Generalmente se le pregunta al paciente, ¿cuáles son son sus prioridades? Alguno desean la corrección de las mamas en conjunto con el abdomen, otras prefieren corregir sus brazos y muslos, en que hay flaccidez y excesos de tejido cutáneo. En los varones la región púbica y mamaria casi siempre son las zonas que piden operar en el mismo tiempo quirúrgico de su abdominoplastia.
¿Qué cuidados requiere la recuperación?
Son cirugías que al ser combinadas (abdomen + mamas + muslos, por ejemplo) requieren de hospitalización de a lo menos 48 horas. Aun así, a las 24 horas el paciente ya está caminando, realimentándose, con kinesioterapia, con mucho apoyo analgésico, antiinflamatorios, anticoagulantes, medias antiembólicas, faja modeladora y la prevención de cualquier infección iniciada desde la inducción anestésica.
¿Qué plazo se requiere para recuperar una imagen definitiva?
Los pacientes bariátricos después de su cirugía pierden una gran cantidad de kilos (40-60 kg.) en el primer año de operados, de tal manera que el exceso cutáneo y la flaccidez residual generalmente es global, lo que requiere múltiples plastias. Esto se hace por etapas y cada corrección involucra idealmente varias zonas. Entre cada etapa esperamos de 4 a 6 meses. En muchos casos debemos realizar “retoques”, es decir pequeñas correcciones posteriores a la plastia para dar un mejor resultado aún en ciertos sitios.
¿Qué siente, como médico, frente a estos pacientes ayudados por la cirugía plástica?
Es en el paciente post bariátrico donde el cirujano plástico ejecuta prácticamente toda la cirugía de su especialidad, en que se combinan cirugía reparadora y estética a la vez. Como cirujano, siento que esta cirugía correctiva tiene una enorme importancia para el paciente, que cifra una gran expectativa, incluso muchas veces debes insistir en no crearle ilusiones inalcanzables. Estas son cirugías largas y extenuantes, no exentas de complicaciones, aun así, son muy gratificantes al comprobar la enorme satisfacción del paciente en su post operatorio y su notable cambio corporal.

8 comentarios:

  1. Buen artículo!.
    ¿Cuántos kilos bajaste tu y has tenido problemas con la piel?.
    Voy a averiguar, no hay mucha informacion, de qué tipo de ejercicios pueden reducir el impacto de la perdida de peso en la piel.

    gracias Miguel!!! .
    ¿Sigues mi blog por RSS?. Recomíendalo a alguien más!.
    gracias.

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  2. Hola Gonzalo:
    Yo he bajado alrededor de 40 - 45 kilos y no tengo colgajos de piel. En algunos sitios donde perdí más grasa, como en la tripa, la piel aun sigue mas blanda, pero esto con el tiempo ha ido a menos, y espero no tener necesidad de más quirófano. Eso si, he usado cremas reductoras que creo que en algo ha ayudado.
    Un saludo.

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  3. Hola Miguel!!! ya vine jejeje

    Hay un programa que se llama "CIRUGIA DE PESO " creo,,pero trata de una clinica de cirugia bariatrica en donde los encargados son el padre y el hijo,,,ahi primero tratan a los pacientes haciendolos bajar un poco para luego realizarles la cirugia...despues de los kilos perdidos que son muchisimosss, les hacen cirugias esteticas,,, kilos y kilos de piel les quitan tambien...pues despues de perder tanta grasa la piel queda colgando, imposibilitando a la persona a realizar actividades cotidianas, me imagino que despues de quitar toda esa piel deben de sentirse realmente bien...lo triste son las cicatrices...pero lo importante es la salud, asi que no importa que quede la marca no es asi???

    Ahi te va una pregunta:

    Tu te realizaste alguna cirugia estetica despues de perder tantos kilos????


    Besotessssssssss

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  4. Ahhhhhhh es que acabo de leer el comentario que le dejaste a Gonzalo...ahora me cuentas cuales han sido esas cremas???????? me urgeeeeeeee jajajajja

    Besotesss

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  5. Hola Li:
    Como has visto -gracias a Dios- no he tenido necesidad de cirugía por exceso de piel... tampoco he bajado tantos kilos... no ha sido igual en otras personas que han tenido la necesidad de bajar el doble o el triple que yo para llegar al normopeso.
    Hay diferentes cremas en los diferentes paises. Yo en mi caso he usado Abdosculpt de Bioterm Homme, pero existen muchas más. Vienen bien las cremas que se suelen usar para las recien paridas, porque son astringentes y contraen la piel. En cualquier farmacia seria te pueden orientar. Vi también en uno de los Blogs que sigo una fórmula casera para
    reducir el exceso de piel, no se que resultado de, pero voy a buscarla y te la pondré aqui.
    Para las mujeres sobretodo he oido que vienen muy bien las fajas.
    Un saludo.

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  6. Hola de nuevo Li:
    Me costó trabajo localizarla, pero aquí está la receta prometida:
    Locion reafirmante:
    1/2 litro de eter
    1/2 litro de alcohol alcanforado
    1/2 litro del alcohol del 96ª
    4 pastillas de alcanfor
    1 cascara de platano macho (se tritura con el alcohol)
    50 grs de romero fresco(se tritura con el alcohol del 96)
    4 cascaras de nuez india molidas(el molcajete me funciono)
    todo se une en un frasco de vidrio o plastico, grande ,se macera por 10 dias, se filtra o se cuela por un colador muy fino y despues se aplica en toda la piel limpia, por la noche y por la mañana.
    Te repito, no tengo experiencia propia en cuanto a resultados, pero daño seguro que no hará al que la use.
    Si te decides ya nos contarás.
    Otra crema de la que he escuchado ultimamente como novedad en farmacias y que dicen va muy bien es el Somatoline.
    Un saludo.

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  7. Gracias por responder...fijate que cosas!!! jajajaja cuando tuve a mi primer hijo,,,mi suegra me preparó esa cosa y como religión me la aplicaba,,,no sé si ayudó o de por si iba a quedar asi,,,pero no me quedó mucho vientre despues de los embarazos...aunque ahora...despues de perder los kilos...mi abdomen está quedando flacido snif snif y no me gussstaaaa...será que funcione??? pues yo tengo entendido es para bajar la inflamación....pero no sé si para reafirmar...la prepararé y pues a ver que pasa =S de cualquier forma mil gracias...buscaré la otra opción tambien a ver si la encuentro acá o su equivalente. La verdad se nota muchiiiiisimo el cambio en ti...de las fotos que muetras...muchisimas felicitaciones.

    Besitosss

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  8. Gracias por los elogios, Li.
    Asi es el mundo de pequeño, aunque la receta la vi en uno de los Grupos de ayuda donde participo, y creo que es de orígen mexicano.
    Si la conoces y te ha ayudado, ya sabes, de todos modos la puedes alternar con otras cremas específicas para ello. Como te dije antes, en la farmacia seguro te pueden orientar.
    Suerte.
    Un saludo.

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