Estuve en Madrid... y no engordé... pero tampoco bajé...

Madrid renueva (por fin) su skyline
Archivado en: diseño y arquitectura, arquitectura, madrid
Por IGNACIO RODRÍGUEZ URGEL* (SOITU.ES)
Actualizado 08-07-2008 17:54 CET
Se dice de un buen skyline cuando la silueta que dibuja sirve para reflejar e identificar una ciudad. Uno de los skyline más conocido es el de Manhattan. Su imagen se ha utilizado en multitud de ocasiones como reclamo de la ciudad.

Un skyline no sólo sirve para hacer un fondo de pantalla o una camiseta, también nos permite descifrar la historia. Esta silueta en el horizonte refleja el poder religioso, militar, político o económico que ha tenido o tiene una ciudad. Y es que el skyline de una ciudad es la 'vectorización' de su historia, pues representa en coordenadas XY la arquitectura a lo largo del tiempo. Es el tiempo el que va incorporando nuevas líneas a la silueta de la ciudad. Existen ciudades donde el tiempo se paró y su skyline, también. Segovia y Toledo son dos buenos ejemplos de ello. En Madrid la línea del cielo ha ido cambiando a lo largo de la historia, eso sí, muy lentamente. Anton Van der Wyngaerde retrató en 1562 desde el cerro Garabitas una de las primeras vistas de Madrid, con el Alcázar como protagonista. Sin embargo, fue Goya el primero en marcar el perfil de la villa en 1788. En el lienzo 'La pradera de San Isidro' podemos distinguir la cúpula de San Francisco El Grande, la Iglesia de San Andrés y el Palacio Real. Pero es en el siglo XX cuando el perfil de Madrid se modifica de verdad. La Gran Vía aportó a la línea del horizonte madrileño el Edificio de Telefónica (Cárdenas Pastor, 1926), el Edificio España (Julián y José Otamendi, 1953) y la Torre de Madrid (Julián y José Otamendi, 1957). El Paseo de la Castellana, al situarse en una cota elevada de la ciudad, aportó numerosas líneas al skyline, principalmente los edificios ubicados en el complejo AZCA (1946), la Torre del Banco de Bilbao (Sáenz de Oíza,1971), la Torre Windsor (Alas Casariego, 1973), la Torre Picasso (Minoru Yamasaki, 1982), la Torre Europa (Oriol, 1985), y por último las Torres Kio (Philip Johnson y John Burgee,1996). Otros edificios se construyeron, aunque tuvieron menor incidencia en el skyline madrileño a causa de la orografía de la ciudad, Torres Blancas (Sáinz de Oíza 1964), Torre de Valencia (Javier Carvajal 1968), Torres de Colón (Antonio Lamela, 1976). El ejemplo más claro lo tenemos en Torrespaña (Martínez de Velasco 1982), conocida por 'el pirulí', que, a pesar de su altura de 232 metros, prácticamente no incide en el skyline madrileño. Al final del siglo XX apenas un puñado de edificios sobresalían sobre el horizonte de Madrid. Mientras los espacios se colmataban, y las entonces ciudades dormitorio se expandían hasta formar un todo edificado, la ciudad entró en un mundo plano, neutro y tremendamente aburrido. El porqué de esta situación hay que buscarlo no sólo en la normativa urbanística, sino en la falta de visión de futuro por parte de quienes dirigen los poderes económicos y políticos de la ciudad. Pero hay motivos para ser optimistas, el siglo XXI ha comenzado bien. Nada menos que con Cuatro Torres:
Torre Caja Madrid (Norman Foster)
Torre Sacyr-Vallehermoso (Rubio Carvajal y Álvarez-Sala Walter)
Torre de Repsol YPF (Cesar Pelli)
Torre Espacio (Ming Pei)

Las Torres Business Area de Madrid.

Con la construcción de las 'Cuatro Torres Business Area', la capital por fin ha dejado de ser una aldea. Para los que siguen prefiriendo el Madrid de Goya, paso a razonar esta afirmación: Una de las principales consecuencias que ha tenido la aparición de las Cuatro Torres es su capacidad de señalar y ubicar la ciudad dentro de un territorio mayor. Las Cuatro Torres han roto la escala de la ciudad ampliando sus límites hasta coincidir con los de la Comunidad que da su nombre. Se ha modificado la escala de referencia y de relación entre la ciudad y los pueblos que la rodean. Los habitantes de Pozuelo, Tres Cantos, Colmenar Viejo, Alcobendas, etcétera, se sienten más cerca de Madrid. Efectos de proximidad que se aprecian cuando circulas por la M40, M12, M13, cuando llegas en coche por la autopista de La Coruña (AP6), cuando cruzas el túnel de la Sierra del Guadarrama o cuando aterrizas en Barajas. Pero las consecuencias van más allá de lo visual. El crecimiento en altura crea una referencia de proximidad y de localización al centro, aportando al ciudadano seguridad y convencimiento de que es partícipe de un proyecto común. Las personas que se desplazan a la ciudad, por fin, tienen una referencia, un hito, pero también, una identidad.

Guste o no, por fin tenemos una imagen a la que identificar nuestros fracasos o victorias. Introducir el rascacielos como nueva tipología edificatoria contribuye a la diversidad de espacios en la ciudad y, por tanto, al aumento de estilos de vida y de posibilidades colectivas de comunicación. Hemos empezado a movernos, pese a que algunos siguen viendo Madrid desde Garabitas.

*Ignacio Rodríguez Urgel es arquitecto y uno de los directores del estudio IN-fact arquitectura.

Esta semana he estado en Madrid y ha coincidido conque tuve que pasar por el CTBA (Cuatro Torres Center Business... que manía esta de ahora de llamar las cosas en inglés... o espanglish... con lo bonito que suena el castellano...) así que la oportunidad fue debidamente aprovechada sacándo algunas fotos mías, que aunque quizás no sean tan "profesionales" como las de Internet, si son más personales... al menos por el aquello de poder decir: "las hice yo"...

En cuanto a mi... poco que contar... aunque bueno... y la buena noticia es que sigo manteniendo "el tipo"...

Seguiremos informando...

Gripe tipo "A"

Sería quizás un poco recurrente a estas alturas, donde el tema de conversación "de actualidad" es la famosa gripe porcina, rebautizada ahora como "gripe A" para bien de la industria porcina, entrar en disquisiciones retóricas sobre orígenes, repercusión, ventajas, inconvenientes, causas y consecuencias... ya tenemos bastante con los que nos da la prensa y la tele, de donde hay que sacar lo positivo, sobretodo en cuanto a las precauciones que deben tomarse ante el posible contagio y el "qué debemos de hacer en cada caso". Por eso sólo voy a recordar, sobretodo a mis amigos mexicanos por ser hoy en día los más afectados, y a pesar de que ya muchos de ellos lo saben, que cuentan con mi solidaridad y mi apoyo, y todo mi deseo de que esta situación dure lo menos posible y cause el mínimo daño.
Sería quizás un poco recurrente, tambien, seguir insistiendo en que mi situación en cuanto a mi peso se mantiene estable una semana más, tal como si la báscula se hubiera detenido en complicidad con los objetivos que me marcó mi Cirujano... y de ahi no baja... ¡ni sube!



¿Qué le vamos a hacer?...
Por esto, como mi objetivo con mis "post" es aportar algo útil, y a ser posible ameno al personal, aquí les muestro el siguiente tema, que puede ser muy esclarecedor para todo aquel que esté en proceso previo a la decisión de operarse.

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS BARIÁTRICAS:
¿SON TODAS LAS OPERACIONES IGUALES?
El público en general piensa que solo hay una intervención para la obesidad, y que tendrá el mismo efecto en cada individuo. Lo cierto es que hoy se realizan al menos 5 intervenciones diferentes (con al menos 15 variantes), que se hacen de diferente forma y con diferentes fines. La primera clasificación de las intervenciones es:
- Operaciones simples: Son aquellas que se realizan solo en el estómago sin llegar a tocar para nada el intestino. Son las operaciones de anillas y las gastroplastias.
1.- LA ANILLA AJUSTABLE
2.- LA GASTROPLASTIA VERTICAL ANILLADA
- Operaciones complejas: Son aquellas en que además de operar en el estómago (grapándolo ó dividiéndolo) se añaden empalmes con el intestino. Son el bypass gástrico y las derivaciones
bilio-pancreáticas.
3.- BYPASS GÁSTRICO
4.- BYPASS GÁSTRICO CON ANILLA
5.- DERIVACIÓN BILIO-PANCREÁTICA
6.- CRUCE DUODENAL
7.- LAPAROSCÓPIA
8.- GASTRECTOMIA TUBULAR LAPAROSCOPICA (manga gástrica)

¿CUÁLES SON LOS RESULTADOS ESPERABLES DE UNA OPERACIÓN?
La cirugía bariátrica es una cirugía funcional, y la misma intervención no tiene los mismos efectos con respecto a las pérdidas de peso, en todos los individuos. Los resultados se miden con respecto al Sobrepeso, es decir la diferencia entre el peso real y lo que sería su peso ideal. Una operación ideal en resultados seria la que:
- Que el peso perdido sea al menos el 50% del sobrepeso. Ej. Si pesaba 130 Kg. y el peso ideal es 70 Kg., el sobrepeso serían 60 Kg. y una pérdida de peso aceptable sería el perder al menos 30 Kg. y quedarse con 100 Kg.
- Que las pérdidas de sobrepeso se mantengan más allá de 5 años.
- Que la operación beneficie al menos al 75% de los pacientes operados. Es casi imposible que en una cirugía "funcional", como es la de la obesidad, obtener un resultado en el que el 100% de los pacientes hayan perdido el 50% del sobrepeso.
- Que la operación ofrezca una buena calidad de vida y de ingesta, con pocos efectos secundarios (nauseas, vómitos, diarreas, anemia, etc.).
- Que las reoperaciones necesarias relacionadas con la técnica sean inferiores al 2% al año.
- Que con un seguimiento adecuado no haya complicaciones a largo plazo.
- Que tenga bajo riesgo. Una mortalidad operatoria inferior al 1%, y un riesgo de complicaciones inferior al 10%.
Artículo tomado de la página de la Sociedad Española de la Cirugía de la Obesidad (SECO) www.seco.org

Está bien esto de mantenerse...

Otra semanita más sin retroceso... no está mal, cuidando un poquito, pero no en extremo... que también hay que dar algún "gustillo" al cuerpo... de eso se trata. La pobre amiga,Doña Zanahoria, se aburre de tanto mantenerse como estatua en el mismo sitio... yo todo lo contrario... contentísimo de que así sea por "los siglos de los siglos"...


Seguiremos informando...


Y para no variar en nuestra línea de tener claros ciertos conceptos que nos han ayudado, y que quizás ayuden a alguno más... revisaremos un poco algunos conocimientos elementales interesantes para todos los que hemos pasado o estemos decidiendo si pasar o no pasar por este procedimiento:
¿Qué es la cirugía bariátrica?
Es la cirugía que se emplea en el tratamiento de la obesidad. El término procede del griego baros (peso) y iatrein (tratamiento).
¿Dónde se realiza?
En hospitales que dispongan de unidades especializadas, con endocrinólogos, cirujanos generales, anestesistas, y psiquíatras en coordinación con los equipos de atención primaria. Es un equipo multidisciplinario que debe discutir las indicaciones y el tipo de técnica más adecuado para cada paciente.
¿Cuándo está indicada esta cirugía?
Exclusivamente en aquellos pacientes con un índice de masa corporal mayor de 40 o con un índice superior a 35 que presentan enfermedades graves en relación con la obesidad (cardiopulmonar grave, diabetes mellitus, enfermedad articular potencialmente tratable o apnea del sueño).
¿Qué requisitos debe cumplir el candidato/a?
- Historia clínica de al menos cinco años de obesidad.
- Fracaso de tratamientos médicos bien controlados.
- Edad entre 18 y 60 años.
- Aceptable riesgo quirúrgico.
- Correcta información inherente a la operación y buena predisposición para el seguimiento postoperatorio.
¿Cuáles son las contraindicaciones?
- La obesidad de causa endocrina o congénita.
- Historia clínica de alcoholismo u otra drogadicción
- Presencia de retraso mental moderado o profundo.
- Trastorno psiquiátrico grave (esquizofrenia o trastorno psicótico).
- Enfermedad neoplásica hepática o renal en estado avanzado.
¿En qué consiste el estudio preoperatorio?
A todo paciente obeso mórbido que va a ser intervenido se le realiza un estudio preoperatorio que incluye:
- bioquímica sanguínea
- radiografía de torax
- pruebas de la función respiratoria
- ecografía hepatobiliar
- gastroscopia con determinación de Helicobacter pylori
- valoración psiquíatrica
- evaluación preanestésica.
Tipos de técnicas quirúrgicas:
Existen tres tipos de cirugía según el grado de reducción del volumen gástrico y el grado de malabsorción intestinal que producen.
- Restrictivas: Reducen el volumen del estómago y la pérdida de peso tiene que ver con una menor ingesta de alimentos.
- Malabsortivas: Mantienen la ingesta de alimentos pero produce una malabsorción de los mismos con lo que se eliminan la mayor parte de nutrientes con la deposición.
- Mixtas: Una combinación de las dos anteriores.

Otra semana "parao"...

Bueno, igual es mejor seguir "paraos" que no ir al alza... ¿verdad?... lo segundo sería más complicado, digo yo...
Pues así seguiremos dejando pasar los acontecimientos y no dejando de estar "alertas" para evitar recuperaciones no deseadas. Y hablando de este tema, mira el artículo que ha encontrado mi amiga Mari Carmen (la de los ñoquis los 29, como buena uruguaya que se precia) que debe ser para nosotros como una verdadera "Declaración de Intenciones" y estar presente a cada momento de nuestra nueva vida para no "caer" por sorpresa en algún "bache" indeseado...

Los 10 errores más comunes de los pacientes con Cirugía Bariátrica. (Asociación Nacional para la Cirugía de la Obesidad, Argentina).

Si bien la cirugía de pérdida de peso se considera la más exitosa forma de tratamiento de la obesidad mórbida, es sólo el primer paso hacia una nueva vida. Recuperar el peso es un fenómeno bastante común cuando no siguen las pautas recomendadas. Romper viejos patrones, cambiar el estilo de vida después de la cirugía, y abordar las cuestiones emocionales que a menudo complican la obesidad, requiere algo más que un compromiso, requiere apoyo, información y recursos. La Asociación Nacional para la Cirugía de la Obesidad (NAWLS) ayuda a los Pacientes a organizar su nueva vida. Enseñamos a las personas lo que necesitan saber y le ayudamos con los cambios que necesitan hacer para lograr resultados a largo plazo física, mental y espiritualmente.
En noviembre de 2005 una encuesta realizada por la NAWLS, dio como resultado los 10 errores más frecuentes que solemos cometer los Pacientes Bariátricos, que son los siguientes:
1°) No tomar las vitaminas, y/o suplementos minerales: Cada paciente tiene necesidades nutricionales específicas y diferentes dependiendo de la técnica de su Cirugía. Su cirujano debe fijarle las directrices a seguir, de acuerdo con un Nutricionista experimentado en cirugía bariátrica. No existe una regla standard a seguir por Cirujanos y Nutricionistas en cuanto a los consejos hacia sus Pacientes. Por lo que es importante que realice sus analíticas periódicamente, y aprenda a interpretar los resultados. Algunas condiciones y síntomas que pueden aparecer por deficiencia de vitaminas y/o minerales incluyen: osteoporosis, anemia perniciosa, espasmos musculares, hipertensión, fatiga, pérdida de apetito, debilidad, estreñimiento, diarrea, entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies, cansancio, mareos y disminución del sistema inmunitario. Considere que algunas condiciones causadas por no tomar sus vitaminas y/o suplementos minerales son irreversibles.
2º) Pensar que esta curado de su obesidad: Sentirse en una "nube rosa o luna de miel bariátrica" es una experiencia común después de la Cirugía. Te sientes mejor que nunca y el peso se pierde de forma fácil. Es difícil imaginar la posibilidad de que algún día podrías tener que volver a luchar de nuevo contra los kilos de más. Pero desafortunadamente es muy común para los Pacientes Bariátricos no perder todo el peso deseado o necesario, o volver a ganar peso nuevamente. Una pequeña ganancia de peso puede ser considerada como normal, y no tener demasiada importancia, pero por lo general las grandes ganancias realmente perjudiciales pueden ser evitadas con apoyo, previsión, educación, esfuerzo, atención y el cuidado necesario para mantener un nuevo estilo de vida saludable. Para la mayoría de los pacientes de cirugía bariátrica: si no cambian los malos hábitos de siempre, van a obtener los resultados que siempre han obtenido, incluso después de la cirugía.
3º) Beber con las comidas: Sí, es muy difícil para algunas personas evitar beber con las comidas, pero el no hacerlo es una parte fundamental para el éxito a largo plazo. Si bebe mientras come los alimentos salen del estómago (se digieren) mas rápido, por lo que sentirá hambre al poco tiempo, aumentando el riesgo picar entre horas. Además, si siente hambre es mucho más probable que tome decisiones incorrectas sobre la elección del tipo de comida que debe o no debe comer, o comer demasiadas cantidades.
4º) No comer correctamente: Por supuesto, todo el mundo debe comer, pero en esta sociedad comer correctamente es todo un desafío. Nosotros tenemos que hacer que esto sea todo lo fácil que sea posible: Coma todas sus comidas, no se salte ninguna. No guarde los alimentos poco saludables a la vista, que no harán más que tentarle continuamente. Trate de alimentarse en intervalos regulares de modo que le resulte más difícil caer en la tentación de hacer una mala elección o de "picar" entre horas. Considere la posibilidad de mantener un par de "reglas absolutas": por ejemplo, evitar los fritos completamente y evitar los alimentos azucarados, siempre use las "reglas absolutas" de bajo contenido graso o azucarado al comer en un restaurante cuando sea necesario. Elija sus "reglas absolutas" basándose en su propia experiencia sobre los alimentos y en los alimentos/situación en que usted sabe que pueden resultarle problemáticos.
5º) No beber suficiente agua: La mayoría de los Pacientes Bariátricos corremos el riesgo de deshidratación. Beber un mínimo de 1,8 litros de agua al día le ayudará a evitarlo. Beber también ayudará a su cuerpo durante la perdida de peso y evitará cálculos renales. Beber suficiente agua ayuda a perder de peso.
6º) Picar entre horas: Muchas personas que han tenido que acudir a la cirugía de la obesidad han tenido problemas con el "picoteo": comer pequeñas cantidades de comida sin límite a lo largo del día. Lo correcto es tomar de 3 a 5 comidas diarias y unos tentempiés planeados, de acuerdo con las indicaciones de su cirujano/nutricionista. Comer lo suficiente, pero sólo lo necesario y durante las comidas, y tomar únicamente snacks planificados, le ayudarán a evitar el picoteo. Tenga planeado que cosa puede hacer cuando tenga ganas de comer y no este realmente hambriento, por ejemplo, busque un hobby que le mantenga las manos ocupadas o llame a alguien de su grupo de soporte.
7º) No hacer ejercicio regularmente: El ejercicio es una de las mejores armas al alcance de un paciente Bariátrico que tiene que luchar contra una posible ganancia de peso, el ejercicio no sólo eleva el ánimo, sino que también es una forma de mantener nuestro metabolismo en pleno funcionamiento. Al hacer ejercicio se crea músculo, cuanto más músculo tenga más calorías quemará su cuerpo, incluso cuando esta descansando.
8º) Comer hidratos de carbono erróneos o en demasiada cantidad: Vamos a ser realistas, los carbohidratos refinados son adictivos. Si usted come carbohidratos refinados, estos le harán desear más carbohidratos refinados. Hay un montón de carbohidratos complejos para elegir que contienen vitaminas beneficiosas: los llamados integrales. Por ejemplo, si puede comer pasta, pruebe con pasta integral, con moderación, por supuesto. Si no le gusta el sabor de los alimentos integrales, intente usarlos como "complemento" en sus platos, no como la parte principal. Ponga una cucharada de arroz integral con su carne y sus verduras.
9º) Volver a las bebidas gaseosas: Beber bebidas gaseosas es objeto de controversia en los círculos de Cirugía Bariátrica. Al extremo de que algunas personas hasta afirman que dilata su estómago… Lo que si se sabe es que no permite la hidratación que tu cuerpo necesita después de la cirugía bariátrica, porque mientras estás bebiendo soda… ¡no estás bebiendo agua! Además, las bebidas gaseosas han sido relacionadas con el aumento de peso de la población general. Lo mejor que puedes hacer es decantarte por bebidas más saludables. Existen muchas, aparte del agua.
10º) Beber alcohol: Si bebía alcohol antes de la cirugía, es probable que quiera volver a hacerlo después. La mayoría de los cirujanos recomiendan esperar un año después de la cirugía, y es en su propio interés comprender las consecuencias de beber alcohol antes de volver a hacerlo. El alcohol esta relacionado con la ganancia de peso, ya que el alcohol tiene 7 calorías por gramo, cuando las proteínas y los vegetales tienen 4 calorías por gramo. Asimismo, algunas personas desarrollan una adicción al alcohol después de la cirugía, de modo que debe tener muy en cuenta, dependiendo de su tipo de cirugía, que puede emborracharse muy rápido, lo que puede causarle problemas de salud y ponerle en situaciones peligrosas.

Bueno, entrando en materia de mi "evolución", la regleta sigue estando estática... al menos de momento...


Seguiremos informando... manteniéndonos, de paso, en alerta naranja con relación a los errores que hemos enumerado anteriormente... Hazlo tu también.

Noticias para hoy...

Para hoy tenemos una noticia buena y otra mala... la buena es que no hemos aumentado de peso... la mala es que tampoco hemos bajado...
Por tanto, seguimos en la misma tesitura...



Pero como venimos asumiéndolo desde hace semanas atrás, y como el optimismo nos caracteriza... pues nos quedamos con el "mensaje" de la primera noticia... la buena... y nos alegramos, al menos, de mantenernos por debajo de los 75 kiletes, objetivo marcado por nuestro Cirujano como ideal para nuestro caso.
Mirad a continuación el artículo que circulaba por uno de mis Grupos de Apoyo, que me ha resultado muy interesante por su contenido, y considero debe ser tenido en cuenta a cada momento de nuestra lucha contra el sobrepeso:
¿Como evitar que la Cirugía Bariátrica falle?
(Articulo tomado de http://www.obesityhelp.com/)
Después de haber visto las increíbles fotos del antes y el después en www.ObesityHelp.com, de haber tomado la difícil decisión de recurrir a la Cirugía Bariátrica, de haber pasado por el preoperatorio, de haber sufrido una alteración de la vida familiar, laboral o de su tiempo libre, dedicándole tiempo a la recuperación de la cirugía, y en haber gastado cientos o miles de dólares/euros en financiar su operación, probablemente esté muy ansioso por ver el nuevo cuerpo que le espera, por no hablar de la nueva vida que todos sus esfuerzos le han ayudado a conseguir.
¿Pero qué pasa si no se pierde tanto peso como usted pensaba, o lo pierde todo y lo gana de nuevo? Eso puede pasar... ¿por qué?... ¿cómo se puede evitar que le suceda a usted?
Denis Halmi, un cirujano del Centro de Excelencia de Salud en el Estado de Virginia que ha realizado más de 1500 cirugías bariátricas, se ha encontrado con la sorpresa de que realiza mas reoperaciones de cirugías, que cirugías originales. El quiere dar a conocer en primera instancia a los pacientes de Cirugía Bariátrica algunas cosas importantes acerca de la cirugía y la falta de revisiones.
La definición de éxito de la Cirugía Bariátrica:
El éxito de de la Cirugía Bariátrica se alcanza cuando el paciente pierde el 50 por ciento o más de su exceso de peso y lo mantiene controlado... pero, ¿por cuánto tiempo?... bueno... lo ideal es que sea para siempre.
"Así que, en cualquier caso, si se recupera el 50 por ciento o más del peso perdido o del exceso de peso, consideramos que la Cirugía Bariátrica no ha tenido éxito", explica el Dr. Halmi.
El termino "siempre" puede ser mucho tiempo, por lo que los pacientes que recuperan la mayor parte de su exceso de peso, incluso 20 años después, no han tenido éxito en última instancia para mantener su objetivo y pueden necesitar una reoperación.
Razones para la reoperación:
Es importante que los pacientes entiendan los motivos para justificar una reoperación en la Cirugía Bariátrica. El Dr. Halmi dice que hay dos:
La primera razón es una cuestión mecánica: "Con el tiempo, ocurre que la bolsa se hace demasiado grande, o la anastomosis, la conexión con el intestino, se hace demasiado grande." Después de hacer radiografías y otras pruebas, si el cirujano identifica un problema mecánico que se puede corregir quirúrgicamente, puede decidir la reintervención con la que puede lograrse una nueva perdida de peso.
Sin embargo, el motivo más común del fracaso de la Cirugía Bariátrica es la conducta alimentaria del Paciente. Como señala el Dr. Halmi, "la cirugía es sólo una forma de forzar una modificación del comportamiento alimentario del Paciente". Si no hay ningún problema mecánico en la primera cirugía, y el paciente no ha perdido peso como se esperaba, entonces la conducta alimentaria es probablemente la razón de que la cirugía no funciona. El Dr. Halmi dice que no importa lo drástico de la cirugía: sin la cooperación del paciente, simplemente, no funcionará.
"Nuestro objetivo es hacer comprender a los Pacientes que si la primera operación no pudo modificar sus hábitos lo suficiente... la segunda cirugía tampoco va a hacerlo”. Del mismo modo, hay casos en que un Paciente que ha fracasado con una cirugía restrictiva (como la banda gástrica) puede beneficiarse de una reoperación de malabsorción (como el bypass), o viceversa. Sin embargo, advierte el Dr. Halmi, "Estos pacientes deben ser cuidadosamente seleccionados, ya que su éxito requerirá una modificación de la conducta extremadamente fuerte. De lo contrario, podrían tener que ser reoperados cada dos años". ¿No sería esto un inconveniente para el Paciente, especialmente en términos de finanzas? El costo de las reoperaciones (no es ningún secreto que conseguir la aprobación de las Compañías de Seguros para financiar una Cirugía Bariátrica puede ser un reto) por lo que los Pacientes normalmente se quedan con los bolsillos vacíos por los costos.
El Dr. Halmi advierte de que el precio de una reoperación de la cirugía no es simplemente el costo de la cirugía dos veces: la mayoría de las compañías de seguros no pagará por una segunda Cirugía Bariátrica a menos que exista una clara indicación médica, como cuando una banda se desliza, y esto es un problema mecánico, que es la razón menos común de una reoperación. Si un paciente no cambia su comportamiento, la segunda cirugía probablemente no estará cubierta por un seguro (en caso de que te haya cubierto la primera). Además, el Dr. Halmi afirma que la cirugía de reoperación suele ser más cara. En general, constituye una segunda operación. Los pacientes pueden tener que permanecer más tiempo en el hospital. A veces tenemos que utilizar más el equipo y mayor cantidad de materiales, porque tenemos que hacer varias modificaciones.
La buena noticia es que cada día la cirugía tiende a ser menos invasiva y a realizarse en menos tiempo, como por ejemplo, los procedimientos con abordaje por vía oral, tal y como el Dr. Halmi los ha diseñado, pueden ser utilizados para la reparación y ampliación de las bolsas de la anastomosis a través de la boca, sin incisiones en absoluto, lo cual es generalmente más barato que la cirugía laparoscópica. Aunque no es un estándar, una segunda cirugía laparoscópica puede resultar mucho más cara que la primera.
Entonces, ¿cómo puede evitar el fracaso de la Cirugía Bariátrica?
La cosa más importante que usted puede hacer para asegurarse del éxito de su Cirugía Bariátrica es ser proactivo y colaborador. En primer lugar, estar dispuesto a cambiar su comportamiento alimentario, y después, seguir al pie de la letra las indicaciones de su médico para comer, nutrirse y ejercitarse de una manera correcta. Es importante que usted previamente haya investigado hasta encontrar el mejor Cirujano y el mejor Centro para llevar a cabo su operación, y ser honesto con él acerca de sus hábitos para que juntos puedan determinar la operación que resulte la más adecuada para usted. Por último, usted deberá ser consciente de las tasas de fracaso de la cirugía que usted seleccione y finalmente las razones de las mismas, y hable con su médico acerca de que si usted puede necesitar una reoperación en el futuro y cómo pagar por ello.
(Denis J. Halmi, MD es uno de los pioneros en el campo de la Cirugía Bariátrica. Actualmente, el Dr. Halmi es el Director Médico del Centro de Cirugía Bariátrica en Potomac Hospital, http: //www.vwlsc.com/)

Asere, que volá...

Una andanada de verdades nos cuentan mis paisanos del grupo "Habana Abierta" en esta canción: "Asere, que volá"... escucha y piensa... o mejor dicho, escucha, piensa y analiza...



Si te han gustado, aquí tenemos otra del mismo disco, dos generaciones unidas por una canción...


Y para terminar, mira que rica está esta canción... ¿a que si?


Por lo demás, seguimos en las mismas, ni bajada ni subida... así que sin comentarios...
Continuamos pacientemente haciendo todo lo que consideramos correcto para mantenernos, aunque seguimos con la esperanza de que en cualquier momento nuestro metabolismo logrará "reorganizarse" y continuaremos bajando, aunque sea lentamente, hasta lograr nuestro objetivo.
La regleta sigue igual... que remedio...

Todo sigue igual...

Afortunadamente, la cosa se mantiene... ni pa`lante ni pa`tras... asi que poco nuevo hay que decir que no lo haya contado antes.
Yo que le estaba echando la culpa del "estancamiento" a mis viajes, resulta que esta semana, que he estado en casa cuidando muchísimo la boca para no comer ni mal ni en exceso, ya ves, sigo en las mismas...
Evidentemente, todo indica que he entrado de lleno en una etapa de "recesión", que me estoy estabilizando en este peso, y que a partir de ahora la bajada, si es que la hay, será mucho más lenta. De todas maneras no me quejo... firmaría ya para quedarme con estos 73 kiletes y pico... veremos a ver que pasa... pero como soy optimista por naturaleza, espero no tener la necesidad de hacer un gran esfuerzo para mantenerme. Aunque la verdad la verdad, me encantaría llegar a los 70... por aquello de estar en "números redondos"... esto en el peor de los casos, porque no vayas a hecerte la idea de que estoy tirando la toalla... eso nunca... la propuesta de mis 66,6 kiletes se mantiene en pie... y como os dije antes, ya veremos a ver que pasa...
Ante los "acontecimientos", hoy me ha costado trabajo sentarme a postear teniendo tan poco que decir... asi que para la próxima ya iremos buscando información o dando algunos consejos relacionados con el tema de la Cirugía Bariátrica, que nos resulten interesantes y útiles para todos.
Y para no perder la costumbre, aquí está nuestra zanahoria...