La Unidad de Cirugía Metabólica y Bariátrica del Hospital Macarena alcanza las 90 intervenciones de obesidad mórbida anuales

12 de agosto de 2011.

Previamente en la Consulta de Enfermería se optimiza el estado clínico del paciente antes del proceso quirúrgico y se le ofrece nociones de autocuidado dietético y hábitos de vida postoperatorio.

La Unidad de Cirugía Metabólica y Bariátrica, que coordina Eduardo Domínguez-Adame, integrada en la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Virgen Macarena y Área, realiza entre 80-90 procesos asistenciales quirúrgicos bariátricos anuales.

Previamente a este proceso, los pacientes deben visitar la consulta de Enfermería, destinada a optimizar las condiciones prequirúrgicas de estos y que han sido aprobados por la Comisión de Cirugía Bariátrica con el fin de ser sometidos a intervención quirúrgica.

A los pacientes, según el protocolo de actuación, se les indica unas pautas alimentarias, hábitos de vida y actividad física con objeto de reducir estados de ansiedad e incertidumbre que pueda tener éste durante la espera de la intervención quirúrgica así como, prepararlos en las mejores condiciones para afrontar dicho proceso operatorio con información y formación sobre cómo adaptarse al nuevo estado de salud tras la cirugía y cuidar su organismo.

La enfermería que realiza esta prestación atiende en la consulta a los pacientes que se encuentran en lista de espera para un proceso asistencial de cirugía bariátrica y a sus familiares. Este contacto continúa en planta de hospitalización, una vez realizada la intervención quirúrgica, y tras el alta hospitalaria, para conocer cómo se desarrolla su recuperación.

La consulta de Enfermería de Cirugía Bariátrica surge en el 2010 como una necesidad de alcanzar la calidad, excelencia y la mejora continua del proceso asistencial quirúrgico de obesidad mórbida. Esta actividad se incluye en el Proceso Asistencial Integrado de Obesidad Mórbida y en el Plan de Calidad de la Consejería de Salud, donde se subraya la importancia de potenciar la información y formación de los pacientes, como estrategias para reducir la ansiedad, fomentar el autocuidado y facilitar la adaptación a su nuevo estado de salud.

Protocolo de actuación en la consulta de Enfermería

La enfermera proporciona a los pacientes cuidados integrales ofreciéndoles educación sanitaria, según sus necesidades y expectativas, en colaboración con el equipo de profesionales implicados en el proceso asistencial de esta patología.

En un primer contacto con el paciente y familiar, la enfermera realiza una entrevista donde valora sus inquietudes, dudas y necesidades y valora cómo afrontan la patología, así como la información que han recibido hasta ese momento sobre el proceso quirúrgico bariátrico y lo que éste conlleva. La enfermera determina el índice de masa corporal del paciente y establece qué valor debe alcanzar el mismo (normalmente un 10% menos del actual) para ser sometido a la intervención y de qué manera conseguirlo.

En citas posteriores, la enfermera, con apoyo de material didáctico, en charlas individualizadas, controla la progresión del índice de masa corporal óptimo del paciente para ser sometido a intervención quirúrgica e inicia la intervención educativa sobre la importancia del cumplimiento terapéutico pre-cirugía para llegar a la intervención en las mejores condiciones. Asímismo se remarca la responsabilidad del paciente en seguir las indicaciones médicas, dieta y seguridad alimentaria; autocuidado y condiciones higiénicas que han de seguir posteriormente a la cirugía bariátrica.

Tras la intervención quirúrgica, la educación sanitaria va dirigida a reforzar los conocimientos adquiridos con objeto de facilitar la adaptación del paciente a su vida diaria. Este seguimiento lo realiza la enfermera durante el periodo de hospitalización tras la cirugía bariátrica, en consulta y con llamadas telefónicas de seguimiento, tras el alta hospitalaria.

El trabajo coordinado entre la enfermera de la consulta de cirugía bariátrica y los cirujanos bariátricos de la Unidad de Cirugía Metabólica y Bariátrica del centro, garantiza la continuidad de cuidados que precisa el paciente una vez finaliza su ingreso hospitalario.

Publicado en:

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/noticia.asp?codcontenido=14846

el Sabado, 20 de Agosto de 2011.

UMAMI: El quinto elemento.

Publicado en May 10th, 2007 en Alimentación Institucional, Nutrición.

Umami

Lic. Nut. y C.A. Dixia Patricia Ramírez Vega
Umami es el quinto sabor que se percibe en la lengua del ser humano, procede del japonés y significa gusto sabroso (el adjetivo de umami es umai y quiere decir delicioso en japonés).
Los sabores que conocemos comunmente son el salado, dulce, amargo, ácido o agrio y por último el umami. Este sabor, está presente en alimentos ricos en glutamato monosódico que fue descubierto por el Profesor Kikunae Ikeda de Tokio Japón. Este profesor a principios del siglo XX detectó un sabor distinto en los espárragos, carne, quesos, tomates y algas que no era ninguno de los sabores que ya se conocían. Por lo que decidió extraer el sabor que provenía de las algas Laminaria japonica y obtuvo a través de la fermentación, filtración y purificación el glutamato monosódico de manera refinada.
Según estudios recientes no se ha demostrado que el glutamato provoque ningún tipo de efecto nocivo para la salud. Sin embargo, una de sus propiedades más importantes es resaltar el sabor lo que induce a una mayor ingesta de alimentos. La Facultad de Medicina de la Universidad de Complutense tras diversas investigaciones sugiere que la ingesta de alimentos que contienen glutamato monosódico despierta un hambre ansiosa y puede conducir a la obesidad.

Los productos alimenticios con gran contenido de glutamato monosódico son algunos resaltadores de sabor como el caldo de pollo o de res concentrado, también las papas fritas, doritos, tostitos y churritos, es decir, las botanas. Algunos enlatados, alimentos semielaborados de rápida cocción como sopas instantaneas, pastas instantaneas, etc. Hoy en día más de 1000 productos que se ofrecen en el mercado de alimentos tiene glutamato monosódico si no me crees revisa en los ingredientes.
Un dato interesante es que en 1970 se producían 200,000 toneladas de glutamato anuales, hoy día se producen más de 1.5 millones de toneladas.

Wikipedia. Umami. http://es.wikipedia.org/wiki/UmamiEuroresidentes. Diccionario de Gastronomía y Alimentación.
http://www.euroresidentes.com/Alimentos/diccionario_gastronomico/umami.htm

Seis preguntas a los centros de adelgazamiento (III)

Concluimos esta breve serie de tres artículos (ver partes I y II) con el análisis de los objetivos que nos propone el centro de adelgazamiento, y si tiene o no en cuenta nuestra salud a la hora de definir su tratamiento. Y, por último, cuánto nos costará.

4) ¿Proponen un objetivo razonable?

Es otra de las claves del éxito. Proponer objetivos excesivos, ya sea en lo referente a la cantidad de kilos perdidos o al tiempo que tardaremos en conseguirlo, es buscar el fracaso. Porque, por encima de todo, hay que pensar que los objetivos deben serlo para siempre, y esto es algo fundamental que debería contemplar el centro al que acudamos.

En cuanto a la cantidad de kilos a perder, es algo que tiene mucho de planteamiento personal de cada uno. En general, es preferible abordar objetivos modestos, y triunfar y perseverar en ellos, que intentar lo inalcanzable. Lo primero reforzará nuestra confianza y nos hará, quizá, buscar un nuevo objetivo más ambicioso dentro de un tiempo; lo segundo no hará más que socavar nuestra moral y perjudicar nuestra salud.

Por lo que respecta al ritmo de adelgazamiento, los expertos coinciden en que pretender perder más de medio o, a lo sumo, un kilo por semana sólo pueda lograrse con dietas no saludables.
Por último, dichos especialistas también coinciden en que la duración del tratamiento debería ser lo que se tarde en conseguir el objetivo fijado. No se debe establecer una fecha límite, como hacen casi la mitad de los centros consultados.

5) ¿Tienen en cuenta mi salud?

Es una cuestión básica y evidente, pero que algunos clientes desesperados están a veces dispuestos a pasar por alto. Si el centro no tiene personal capacitado, basa su oferta en el consumo de un producto "estrella" o hace propuestas poco razonables, es fácil que esté también dispuesto a pasar por encima de su salud con tal de lograr el objetivo.

6) ¿Cuánto me costará?

Es algo tan fácil como preguntarlo y tomar una decisión. Sin embargo, hay que tener en cuenta que unos establecimientos (en torno a un tercio) obligan a pagar el tratamiento completo de una vez, y el resto lo cobra por sesiones. También habría que sumar, en su caso, el coste de los productos que tengamos que consumir o los tratamientos a los que tengamos que someternos.
Cuando se paga el tratamiento completo, el precio total oscila mucho: va de los algo más de 400 euros hasta casi los 4.000, con un coste medio de unos 1.400. Por lo que respecta al coste del tratamiento por sesiones, incluyendo los productos a consumir, la media estaría en torno a los 80 euros al mes.

Artículo elaborado por Adelgazar.Net en julio de 2011,
a partir del estudio de Consumer sobre centros de adelgazamiento

Seis preguntas a los centros de adelgazamiento (II)

Abordamos en esta segunda parte del artículo relativo a la evaluación de los centros de adelgazamiento las cuestiones referentes a la información que obtienen del paciente, y si se basan o no en "colocarnos" su producto "estrella". Ambas cuestiones son muy importantes a la hora de elegir.

2) ¿Obtienen la información adecuada acerca de nosotros y nuestro problema?

Parece increíble, pero la respuesta fue negativa en una gran parte de los establecimientos (3 de cada 4), hasta el punto de ser el segundo aspecto peor valorado. Antes de empezar su trabajo, el profesional debe conocer nuestro estado físico (tensión, análisis de sangre, historia clínica...) y realizar una completa exploración física que incluya, además de los datos anteriores, una medición de peso, talla, perímetros, cantidad de grasa y localización de esta, entre otros.

Pero, además, debe indagar acerca de si tomamos medicamentos (cuestión clave para ver posibles efectos secundarios en interacción con el tratamiento), nuestras preferencias alimenticias, nivel de actividad física, si nos aqueja algún problema que nos genere estrés, estilo de vida, consumo de alcohol o tabaco y, en general, cualquier otro factor que pueda ser importante a la hora de establecer un tratamiento. En este sentido, es también importante conocer otros tratamientos anteriores de pérdida de peso y sus resultados.

3) ¿Se basan en productos "estrella", o en una dieta adecuada?

Este es, quizá, el aspecto más crítico de todos, y aquel en el que peor valoración han obtenido los centros estudiados por Consumer. La mitad de los establecimientos basaban su dieta únicamente en tomar un producto "estrella". Sin entrar en la valoración de cada producto concreto, cualquier experto estará de acuerdo en que es una estrategia inadecuada. Y la sospecha que nos acosa es que su dispensación esté basada más en conseguir unos ingresos extra que en la idoneidad del producto.

Todo tratamiento debe estar basado en una dieta equilibrada, personalizada y sana, que incluya todos los nutrientes necesarios, además de practicar una actividad física adecuada a la situación del paciente. Y todo ello, mantenido en el tiempo. Sólo en algunos casos el profesional podrá indicar medicación u otras medidas, como tratamientos con ciertos aparatos. Pero siempre como apoyo o complemento a lo anterior.

Por el contrario, el producto "estrella" no enseña hábitos alimenticios correctos ni sirve para mantener a largo plazo la reducción lograda de peso, en el caso de que ayude a conseguirla. Y, además, puede llevar a peligrosas carencias nutricionales.

Artículo elaborado por Adelgazar.Net en julio de 2011,
a partir del estudio de Consumer sobre centros de adelgazamiento

Seis preguntas a los centros de adelgazamiento (Parte I)

Cuatro años después del estudio que hizo Consumer a centros de adelgazamiento (ver "Revelador estudio sobre centros de adelgazamiento en España"), ahora vuelve a hacer otro aún más completo: ha visitado 110 centros en algunas de las ciudades más importantes de nuestro país. Aunque dichos centros han mejorado algo, el nivel sigue sin ser bueno. Por eso, es importante saber qué aspectos tenemos que examinar de un centro de adelgazamiento para ver si es adecuado para lo que necesitamos.

¿Necesito adelgazar?

En realidad, es una pregunta previa que nos debemos hacer a nosotros mismos, y no al centro, ya que su respuesta es absolutamente previsible. Si bien hay casos muy evidentes, tanto en sentido afirmativo como negativo, muchas veces la respuesta es algo muy personal, ya que va ligada a cuestiones como el grado de aceptación de nosotros mismos o la importancia que le demos a la estética, entre otras.

Sin embargo, a veces el criterio del médico de cabecera (o, mejor, el especialista) puede y debe ser determinante, ya que cuenta con datos (análisis, historial médico...) que pueden decidir por sí mismos por razones de salud. Adicionalmente, podemos recurrir a un criterio objetivo, aunque no determinante, a la hora de ponderar si tenemos o no sobrepeso y debemos adelgazar: el IMC o Índice de Masa Corporal.

Si bien la mayoría de nuestros lectores es probable que lo conozcan, es bueno recordar aquí que el IMC se obtiene dividiendo el peso en kilos por la altura en metros al cuadrado. Por ejemplo, una persona que pese 80 kilos y mida 1,75 metros tendrá un IMC de 80/(1,75x1,75)=26,12. Es importante conocer el significado real del índice: de 18,5 a 25 es peso normal; de 25 a 27, sobrepeso grado I; de 27 a 30, sobrepeso grado II y por encima de 30 es obesidad, en sus diversos grados.

1) ¿Tiene el centro de adelgazamiento personal con la formación adecuada?

Esta pregunta es muy importante, y sólo uno de cada cuatro centros visitados cumplía la condición de ser atendidos por un endocrino, dietista o nutricionista. Es evidente que el tema de la nutrición es muy complejo, y dejarlo en manos de alguien sin los conocimientos adecuados puede ser ineficaz y, lo que es peor, peligroso.

Artículo elaborado por Adelgazar.Net en julio de 2011,
a partir del estudio de Consumer sobre centros de adelgazamiento

Cómo adelgazar barriga y lograr un abdomen marcado.

No te desesperes, según los expertos en acondicionamiento físico y fitness, perder peso y reducir el abdomen sí es posible. No obstante, no existe ninguna fórmula mágica para esto. No hay ninguna cura milagrosa, plan dietético, alimento o rutina de ejercicios abdominales específica que actúe exclusivamente sobre la grasa abdominal para adelgazar barriga. Pero la buena noticia es que ésta es la primera grasa que se tiende a quemar cuando comenzamos a perder peso.
Bien tengas cuerpo en forma de manzana, con exceso de grasa abdominal, o de pera, con cadera y muslos anchos, cuando quieras adelgazar barriga y perder kilos, lo más probable es que lo hagas de forma proporcionalmente mayor en el abdomen que en cualquier otra parte del cuero. El 99% de las personas que pierden peso lo hacen primero en el abdomen, antes que cualquier otra parte del cuerpo; de igual forma, la parte superior del cuerpo siempre perderá proporcionalmente más peso.
¿Esto a qué se debe? La grasa abdominal o visceral, aquella que se encuentra en lo profundo de tu cintura, es metabólicamente más activa y más fácil de perder que la grasa subcutánea que se encuentra bajo la piel, especialmente si tienes grandes cantidades de ésta.
Pero, según los expertos, entre más peso tengas para rebajar, más rápidamente empezarás a adelgazar barriga. Las personas que sufren de un sobrepeso significativamente mayor ya sea obesidad tipo 1, 2 o 3, podrán ver resultados más rápidos sobre su zona abdominal que las personas que no necesitan perder peso rapido en esa región, como por ejemplo la gordura post-menopáusicas.

¿Pueden los cereales integrales ayudarte a quemar grasa en el abdomen?

Un estudio reciente publicado en la Revista Americana de Nutrición Clínica (American Journal of Clinical Nutrition) comprobó que una dieta para bajar la panza rica en cereales integrales y con un buen control sobre las calorías puede llevar a rebajar una cantidad extra de grasa acumulada en la cintura y reducir barriga o abdomen de individuos obesos y gordos.

Los individuos que hicieron parte del estudio y que comían todos los cereales integrales (en adición a 5 porciones de frutas y vegetales, 3 de lácteos bajos en grasa y dos de carne magra, pescado o pollo) pudieron adelgazar barriga mas rápidamente que un grupo que mantuvo la misma dieta, pero con cereales refinados. Adoptar una dieta rápida para bajar de peso rica en cereales integrales y con una cantidad reducida de carbohidratos refinados cambia el nivel de respuesta a la glucosa y la insulina, lo que facilita la movilización de los depósitos de grasa.
Cuando consumes alimentos refinados como el pan planco, esto genera una serie de eventos. Todo comienza con un aumento de los niveles de azúcar en la sangre, seguidos por una respuesta mayor a la insulina, lo que puede causar que la grasa sea acumulada más rápidamente. Pero si adoptas una dieta para bajar la panza bien balanceada, equilibrada y rica en cereales integrales (que también tiende a ser más rica en fibra) esto te ayudará a mejorar tu sensibilidad a la insulina y a conseguir tu meta de adelgazar barriga. Esto, a su vez, ayuda al cuerpo a utilizar más eficientemente la glucosa de la sangre, a disminuir los niveles de la misma y a reducir el almacenamiento de grasa. No olvides tambien tratar los 5 mejores ejercicios abdominales que dan resultados rápida y efectivamente para que te ayude a subir tu autoestima y confianza al verte y sentirte bien.

Aprende a cuidar tu alimentación

Hay dos reglas muy importantes que deben seguirse a rajatabla y son totalmente obligatorias: controlar lo que comes y cuánto comes.
Contar las calorías de los alimentos ya no sirve de igual modo en las personas que han cruzado la edad de los 30 años. Ahora el nivel es otro, y los requisitos también, así que ahora las medidas que debes tomar son: controlar todo lo que comes y las cantidades que consumes.

Para controlar las porciones, comprueba siempre antes de sentarte a la mesa que la mitad de tu plato contiene verduras, deja un cuarto del plato para proteínas y el otro cuarto para hidratos de carbono. Eso sería lo ideal, por ejemplo: la cantidad del tamaño de un puño de arroz o pasta, 260 gramos de verduras cocidas y una porción del tamaño la palma de la mano de carne o pescado.
Cuánta fruta? Opta por una sola pieza de fruta como el plátano, manzana, naranja o una pera, o un puñado de fresas, cerezas o de uvas.
Por otro lado, evita ciertos alimentos que aumentan la grasa corporal como el azúcar, el alcohol, el arroz, los platos preparados, los pasteles, los helados y los jugos de fruta con alto contenido en azúcar.
Del mismo modo, hay alimentos que te pueden ayudar en la dieta como el aguacate que estimula el metabolismo, el arroz integral que provoca sentimientos de bienestar, mejora el estado de ánimo y aumenta la energía, el té verde que elimina las toxinas y contaminantes y estimula el metabolismo basal o las bayas rojas que mejoran el sistema inmunológico.

Por: Marta Rubio.
Febrero 2011.
Tomado de: http://www.laobesidad.es/aprende-a-cuidar-tu-alimentacion/